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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
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為幫助大家復(fù)習(xí)好關(guān)于牙周病流行病學(xué)與分級預(yù)防的知識點,小編將由涵鈺老師主講的本部分精講課程講義分享給大家,希望對大家有幫助,具體內(nèi)容如下:
一、牙周病基本流行情況
牙周病是另一類嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病
牙周炎
(一)牙周健康指數(shù)
簡化口腔衛(wèi)生指數(shù) (OHI-S)
菌斑指數(shù) (PLI)
Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)
牙齦指數(shù) (GI)
齦溝出血指數(shù)
牙齦出血指數(shù)
社區(qū)牙周指數(shù) (CPI)
1.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù) OHI-S
·只檢查6顆指數(shù)牙
·16,11,26,31的唇(頰)面,36,46的舌面
》簡化軟垢指數(shù) DI-S
》簡化牙石指數(shù) CI-S
每個牙面軟垢或牙石積分相加=OHI-S
軟垢指數(shù)DI-S
0=牙面上無軟垢
1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下
2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間
3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上
牙石指數(shù)CI-S
0=齦上、齦下無牙石
1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下
2=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間,或在牙頸部有散在齦下牙石
3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上,或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石
2.菌斑指數(shù) PLI
·根據(jù)牙面菌斑的厚度記分而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。
·用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。
·每顆牙的近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中頰面和舌面。
·4牙面之和/4=牙PLI
·每顆牙計分之和/牙數(shù)=人PLI
·0=齦緣區(qū)無菌斑
·1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑,但視診不可見,若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑
·2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑
·3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢
3.Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)
Ramfjord指數(shù)牙:16、21、24、36、41、44
菌斑染色劑,計算面積
菌斑指數(shù)的Turesky改良法
0=牙面無菌斑
1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑
2=牙頸部菌斑寬度不超過1mm
3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,不足牙面1/3
4=菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間
5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上
4.牙齦指數(shù) GI
只觀察牙齦情況,檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變,以及出血傾向。
·近中唇(頰)乳頭、正中唇(頰)緣、遠(yuǎn)中唇(頰)乳頭和舌側(cè)齦緣。
·每顆牙的記分為4個牙面記分的平均值,
·每人記分為全部受檢牙記分的平均值。
0=牙齦健康
1=牙齦輕度炎癥:牙齦的色有輕度改變并輕度水腫,探診不出血
2=牙齦中等炎癥:牙齦色紅,水腫光亮,探診出血
3=牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍,并有自動出血傾向
群體患牙齦炎程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)
牙齦指數(shù) 牙齦炎流行程度
0 無
0.1-1.0 輕度
1.1-2.0 中度
2.1-3.0 重度
5.齦溝出血指數(shù) SBI
·反映齦炎活動情況。
·檢查齦溝出血指數(shù)之前,一般不能檢查菌斑指數(shù)。
·0=齦緣和齦乳頭外觀健康,輕探齦溝后不出血
·1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥,輕探齦溝后不出血
·2=牙齦呈輕度炎癥,有顏色改變,無腫脹或水腫,探診后點狀出血
·3=牙齦呈中度炎癥,有顏色改變和輕度水腫,探診后出血,血溢在齦溝內(nèi)
·4=牙齦呈重度炎癥,不但有色的改變,并且有明顯腫脹,探診后出血,血溢出齦溝
·5=自動出血
6.牙齦出血指數(shù) GBI
·檢查齦溝出血指數(shù)之前,一般不能檢查菌斑指數(shù)
·每顆牙四個點
·0=探診牙齦后不出血
·1=探診牙齦后可見牙齦出血
·每個受檢者的計分是探查后牙齦出血部位的數(shù)目占總的檢查部位數(shù)目的百分比。
7.社區(qū)牙周指數(shù)CPI
不僅反映牙周組織的健康狀況,也反映牙周的治療需要情況,且操作簡便,WHO推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。
1)檢查器械
》CPI牙周探針
》檢查牙齦出血情況
》探測牙石
》探測牙齦溝或牙周袋的深度。
2)檢查項目
牙齦出血
牙石
牙周袋深度
3)檢查方法
以探診為主,結(jié)合視診。
CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi),探針與牙長軸平行,沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動,作上下短距離的顫動。
CPI探針使用時所用的力不超過20g。
4)檢查指數(shù)牙
20歲以上10 顆指數(shù)牙,
15-20歲檢查6 顆指數(shù)牙
15歲以下6 顆指數(shù)牙(檢查牙齦出血和牙石,不檢查牙周袋深度)
17-14 13-23 24-27
47-44 43-33 34-37
17/16 11 26/27
47/46 31 36/37
每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙,并且無拔牙指征,該區(qū)段才做檢查。
一顆指數(shù)牙缺失或有拔牙指征,只檢查另一顆指數(shù)牙。
指數(shù)牙缺失或有拔牙指征,檢查區(qū)段內(nèi)所有牙以最重情況記分。
5)記分標(biāo)準(zhǔn)
0=牙齦健康
1=牙齦炎,探診后出血
2=牙石,探診可發(fā)現(xiàn)牙石,但探針黑色部分全部露在齦袋外
3=早期牙周病,齦緣覆蓋部分探針黑色部分,齦袋深度在4 ——5mm
4=晚期牙周病,探針黑色部分被齦緣完全覆蓋,牙周袋深度6mm或以上
X=除外區(qū)段(少于兩顆功能牙存在)
9=無法檢查(不記錄)
社區(qū)牙周指數(shù)CPI
(二)牙周病流行特征
1.地區(qū)分布
發(fā)展中地區(qū)高于發(fā)達(dá)地區(qū)(牙齦炎、牙結(jié)石),農(nóng)村居民的患病程度高于城市居民。
軟垢指數(shù)不論城市還是農(nóng)村,所有年齡組軟垢指數(shù)都較高,農(nóng)村均高于城市
人群特征
年齡:牙周病患病率隨年齡增長而增高。
性別
種(民)族:牙齦炎患病率最低的是朝鮮族,最高的是彝族。
2.影響牙周疾病流行的因素
口腔衛(wèi)生狀況
吸煙 高危因素之一。
營養(yǎng) 影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。
全身疾病
二、牙周疾病的預(yù)防
·預(yù)防的策略:以保持口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)(徹底清除牙菌斑),采取綜合方法。
·以健康教育為基礎(chǔ)
·養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
·提高宿主防御能力
·維持牙周治療的療效
三級預(yù)防
》一級預(yù)防:病損發(fā)生之前
》二級預(yù)防:齦炎、早期牙周病
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療
》三級預(yù)防:牙周病晚期
最大限度地治愈牙周組織病損,防止功能障礙,以義齒修復(fù)失牙,重建功能。治療相關(guān)的全身性疾病。
三、控制菌斑及其他局部相關(guān)危險因素
(一)顯示菌斑
·2%堿性品紅、2%-5%藻紅、酒石黃、孔雀綠、熒光素鈉
(二)菌斑百分率=有菌斑牙面數(shù)/受檢牙面總數(shù)×100%
·20%以下,菌斑基本控制。10%及以下,控制良好
(三)菌斑控制
·機(jī)械性措施
·化學(xué)性控制菌斑措施
·其他局部相關(guān)危險因素控制措施
1.氯己定(洗必泰)
二價陽離子表面活性劑
·減少了唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù);
·抑制獲得性膜和菌斑的形成;
·阻礙了唾液細(xì)菌對牙面的吸附;
·洗必泰與Ca2+競爭,抑制了細(xì)菌的聚積和對牙面的吸附。
主要用于局部含漱、涂擦和沖洗
0.12%或0.2%洗必泰液含漱,每天2次,每次10ml
副作用:對口腔黏膜有輕度的刺激作用;
使牙、修復(fù)體或舌背上發(fā)生染色;
味苦。
2.酚類化合物
麝香草酚、薄荷醇和甲基水楊酸鹽混合而成的抗菌斑制劑;
可減少菌斑量及降低齦炎指數(shù);
能清除菌斑中的內(nèi)毒素,可明顯降低菌斑的毒性。
3.季銨化合物
陽離子表面活性劑,能殺滅革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌,特別對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的殺滅作用。
一般以0.05%的濃度作為漱口劑,可抑制菌斑的形成和牙齦炎的發(fā)生。
長期使用可能出現(xiàn)牙染色、燒灼感或促進(jìn)牙結(jié)石的形成等副作用。
4.氟化亞錫
抑制細(xì)菌粘附,生長和碳水化物代謝,使細(xì)菌生長明顯減少,干擾菌斑代謝過程,降低菌斑毒力。
減少牙本質(zhì)過敏。
抑制菌斑形成。
5.三氯羥苯醚
廣譜抗菌劑。
有效抑制多種革蘭陽性與陰性細(xì)菌。
(四)其他局部因素控制方法
·改善食物嵌塞
·調(diào)(牙合)
·破除不良習(xí)慣
·預(yù)防、矯治錯(牙合)畸形
·制作良好的修復(fù)體
四、提高宿主抵抗力
·合理的營養(yǎng)。
·積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病。
·加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測,青春期和妊娠期。
五、自我口腔保健方法
·刷牙
·漱口
·牙間隙清潔
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“【涵鈺】2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)知識點精講課程——牙周病流行病學(xué)與分級預(yù)防”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多知識點精選課程,限時0元搶購>>
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